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Visitas periodisticas
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PERMOHONAN IZIN SHOOTING FILM-VIDEO
SOLICITUD PARA FILMAR PELICULA-VIDEO Y PHOTOGRAFI |
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1. |
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Nama lengkap pemohon
Nombre y Apellidos |
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2. |
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Tempat dan tanggal lahir
Lugar y fecha de nacimiento |
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3. |
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Kebangsaan / No. Passport
Nacionalidad / Nº de Pasaporte |
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4. |
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Alamat pemohon/ No. Telepon
Dirección y teléfono del interesado |
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5. |
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Nama Perusahaan / Media
Nombre de la Empresa |
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6. |
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Jabatan
Ocupación |
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7. |
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Waktu Shooting
Fecha de filmación |
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8. |
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Lokasi Shooting
Lugar de filmación |
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9. |
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Pengalaman shooting film-video di Indonesia sebelumnya
Previa experiencia de filmar pelicula-video en Indonesia |
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10. |
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Synopsis/ Skenario
Sinopsis/ Escenario |
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Terlampir.
Se adjunta. |
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Madrid,
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Nama terang/ Nombre completo
Rekomendasi oleh KBRI Madrid :
Rellenado por la Embajada de Indonesia
Catatan / Notas:
Barang peralatan syuting (sesuai daftar) setelah digunakan akan dibawa kembali ke negara asal / El equipamiento de filmar (según la lista) se debe llevar al pais de origen cuando termine el rodaje.
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KERABAT KERJA
Equipo de filmación |
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1. |
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Nama lengkap
Nombre y Apellidos |
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Tempat & Tanggal lahir
Lugar y fecha del nacimiento |
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Jabatan
Ocupación |
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Kebangsaan / No. Paspor
Nacionalidad / Nº de Pasaporte |
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Tempat & tgl. Dikeluarkan Paspor
Lugar y fecha de expedición del pasaporte |
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Pengalaman shooting di Indonesia
Experiencia en filmar en Indonesia |
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2. |
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Nama lengkap
Nombre y Apellidos |
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Tempat & Tanggal lahir
Lugar y fecha del nacimiento |
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Jabatan
Ocupación |
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Kebangsaan / No. Paspor
Nacionalidad / Nº de Pasaporte |
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Tempat & tgl. Dikeluarkan Paspor
Lugar y fecha de expedción del pasaporte |
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Pengalaman shooting di Indonesia
Experiencia en filmar en Indonesia |
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